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Resistência a antibióticos

Resistência antimicrobiana continua a aumentar

Resistência antimicrobiana continua a aumentar
O mais recente relatório conjunto do ECDC e a EFSA relativo à resistência antimicrobiana em bactérias que causam doenças nos seres humanos e nos animais (zoonoses) confirma a resistência antimicrobiana como uma das maiores ameaças à saúde pública. A resistência aumentou e o relatório destaca problemas emergentes, como a redução da efetividade das opções de tratamento e a descoberta de novas resistências.

O terceiro relatório conjunto do Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC) e da Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA), divulgado no final de fevereiro, abrange dados sobre a resistência antimicrobiana em bactérias zoonóticas e indicadores, em 2016, apresentados por 28 Estados-membros da União Europeia (UE).

De acordo com o relatório, bactérias de humanos e animais continuam a mostrar resistência aos antimicrobianos, confirmando a resistência antimicrobiana como uma das maiores ameaças à saúde pública, principalmente reduzindo a eficácia das opções de tratamento. Por isso, Vytenis Andriukaitis, comissário europeu para a Saúde e Segurança Alimentar, veio reafirmar o compromisso em combater a Resistência aos Antimicrobianos (AMR): “Os níveis de resistência antimicrobiana ainda diferem significativamente de país para país na UE. Para vencer a luta precisamos unir esforços e implementar políticas rigorosas sobre o uso de antibióticos em todos os setores. É vital que todos renovem o compromisso de combater a resistência antimicrobiana, concentrando-nos nas áreas-chave estabelecidas no Plano de Ação ‘Uma Só Saúde’ da UE contra a resistência antimicrobiana”.

 

Aves e suínos em destaque

Entre as novas descobertas, com base em dados de 2016, estão a deteção de resistência a carbapenem em aves, uma classe de antibióticos que não é autorizada para uso em animais, e de Salmonella Kentucky produtora de ESBL com alta resistência à ciprofloxacina em humanos, que foi relatado pela primeira vez em quatro países. “A deteção de resistência a carbapenem em aves e a linezolida em Staphylococcus aureus resistente à meticilina em porcos é alarmante porque estes antibióticos são usados ​​em humanos para tratar infeções graves. É importante que os gestores de risco acompanhem essas descobertas”, sublinhou Marta Hugas, cientista chefe da EFSA.

 

Por seu lado, Mike Catchpole, cientista chefe do ECDC, declarou: “Estamos preocupados em ver que as bactérias Salmonella e Campylobacter em humanos apresentam altos níveis de resistência antimicrobiana. O fato de continuarmos a detetar bactérias multirresistentes significa que a situação não está a melhorar. Precisamos de investigar as origens e evitar a disseminação de estirpes altamente resistentes, como a Salmonella Kentucky produtora de ESBL”.

Descobertas em animais e alimentos

 

A resistência aos antibióticos carbapenem foi detetada em níveis muito baixos nas aves de capoeira e na carne de frango em dois Estados-membros (15 bactérias E. coli). Os carbapenem são usados ​​para tratar infeções graves em humanos e não são autorizados para uso em animais.

Duas bactérias Staphylococcus aureus resistentes à meticilina associadas a animais encontrados em porcos foram relatadas como resistentes a linezolida. Linezolida é um dos antimicrobianos de último recurso para o tratamento de infeções causadas por MRSA altamente resistente.

 

A resistência clínica combinada a antimicrobianos criticamente importantes foi observada em níveis baixos a muito baixos em Salmonella (0,2%), Campylobacter (1%) e E. coli (1%) em aves de capoeira. A resistência à colistina foi observada em baixos níveis (2%) em Salmonella e E. Coli em aves de capoeira. A prevalência de E. coli produtora de ESBL em aves de capoeira varia acentuadamente entre os Estados-membros, desde níveis baixos (inferiores a 10%) a extremamente elevados (mais de 70%). Bactérias que produzem enzimas ESBL mostram resistência multidroga a antibióticos beta-lactâmicos – uma classe de antibióticos de amplo espectro que inclui derivados de penicilina, cefalosporinas e carbapenem. Esta é a primeira vez que a presença de E. coli produtora de beta-lactamases de espectro alargado (ESBL) foi monitorizada em aves e carne de frango.

Descobertas em humanos

Uma em cada quatro infeções em humanos é causada por bactérias Salmonella que mostram resistência a três ou mais antimicrobianos comumente usados ​​em medicina humana e animal. A proporção é significativamente maior em S. Kentucky e S. Infantis (76,3 e 39,4%, respetivamente). Pela primeira vez, a S. Kentucky produtora de ESBL com alta resistência à ciprofloxacina foi detetada em quatro países. Estas bactérias não são possíveis de tratar com antibióticos criticamente importantes.

As bactérias Campylobacter, causadoras da doença transmitida por alimentos mais comum na UE, apresentam alta resistência a antibióticos amplamente utilizados (resistência à ciprofloxacina 54,6% em C. jejuni e 63,8% em C. coli; resistência a tetracilina 42,8% em C. jejuni e 64,8% em C. coli). Os níveis de resistência aumentaram em dois dos três antibióticos analisados ​​(ciprofloxacina e tetraciclina), mas a resistência combinada aos antimicrobianos criticamente importantes é estável e globalmente baixa (0,6% em C. jejuni e 8,0% em C. coli). Em alguns países, no entanto, pelo menos uma em cada três infeções por C. coli mostrou-se resistente a vários antibióticos, deixando muito poucas opções de tratamento para infeções graves.

Os dados por país, bactéria e antibiótico, em humanos ou animais e alimentos podem ser consultados aqui. 

Nota: A classificação dos antibióticos como criticamente/muito importante/importante usada no relatório refere-se à lista de antimicrobianos criticamente importantes da Organização Mundial de Saúde, 5ª atualização (2017).

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